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就医助手
李女士儿子小张今年8岁,就读小学一年级。最近一年来,孩子经常出现在睡觉一个小时之后下床活动,多为在客厅里来回走动、时有坐在沙发上、时有会拿书翻页,此时我们问他话,他像未听见似的,几分钟之后就回到床上继续睡觉。第二天问他昨晚为什么起床等,则说:“不知道啊”。李女士素闻此情此景状如“梦游”,又闻言“梦游中的人不能被唤醒,否则魂魄不齐后患无穷”,更增添担心。
根据李女士的描述,医生了解发作时的症状,考虑小朋友很可能是患上了一种睡眠障碍性疾病—睡行症。过去习惯称为梦游症,常发生在入睡后90~120分钟的深睡期。儿童发病较多,可达1%~5%,成人低于1%,男性多见,有些患儿伴夜惊症和遗尿症。
什么是睡行症?睡行症患者可在睡眠期间行走或说话,儿童比成人多见。
父母看到孩子睡行可能会感到惊慌,但须明白,这不能说明孩子患病或有医学问题。大多数儿童会随着年龄增长而不再出现睡行症。
有何症状?睡行症通常发生在前半夜。患儿可表现为睡眠期间爬行、行走、奔跑或说话,可能会试图开始穿衣或走出住所等。此时患儿可能睁开双眼、表情茫然,不会对家人的询问做出回应。一次发作可持续几秒至若干分钟,多为10-20分钟,发作结束后会在自己床上或住所的其他地方重新入睡。
需接受检查吗?可能不需要。医护人员通过了解患儿行为和查体,应该能判断是否为睡行症。
有时需要检查确认这不是由其他情况导致。若儿童极频繁睡行或有下述症状,医生可能会安排检查:
●睡眠期间大声打鼾或气喘吁吁
●尿床(若此前一般不会夜间尿床)
●每晚睡行发生≥2次
●癫痫发作;即脑部出现异常的电活动波,可让人昏倒或者做出奇怪的动作或行为
孩子睡行时家长能做些什么?需确保孩子此时不会受伤,安全措施如下:
●夜间锁好门窗,以免孩子出去。
●确保孩子不睡上铺。
●清除孩子床上或卧室中尖锐、易碎或危险物。
●在孩子卧室门口或楼梯顶端安装安全门。
●保证地面上没有物品会让孩子绊倒和跌倒。
此时不应该试图制止或唤醒孩子,而应温和地引导他回到床上。
需要针对睡行症的其他治疗吗?可能不需要。若不太常发生睡行且没有造成问题,则无需其他治疗。大多数儿童会随着年龄增长而不再出现睡行症。若睡行症造成了问题或没有随年龄增长而消失,请与医护人员讨论治疗方法。治疗可包括:
● 药物
一般不需药物干预,如果睡行症发生得非常频繁或者造成危险时,需进行药物治疗。
●“计划性唤醒”行为计划
请每晚在特定时间唤醒孩子,让其保持片刻清醒状态。
睡行症可以预防吗?也许可以。在某些情况下,儿童更常发生睡行症,如睡眠不足或发热时。
确保孩子睡眠充足或许可以预防睡行症,因此请尝试遵循有规律的睡眠计划。3-5岁儿童每日睡眠时间一般为10-13个小时(包括小睡),较年长儿童是每晚9-11个小时,青少年应为8-10个小时。
若孩子难以入睡或夜间睡眠质量欠佳,可尝试以下措施:
●设立固定的就寝时间和就寝习惯。
●上学日和假日都在大致同一时间就寝和起床。
●在就寝前的1小时处于安静时刻,避免高强度活动。
●保持其房间安静而黑暗。如果孩子怕黑,请使用弱光小夜灯。
●不要在其卧室放置电视机。