服用抗精神病药物容易引起体重增加 ,即使停药,恢复需要长时间的努力 ,不仅有损患者的躯体健康 ,而且对患者的心理健康也有很大影响。因此 ,必须引起高度重视。

一、使用抗精神病药物治疗后会出现发胖现象，因此有人认为抗精神病药物是一种激素，或认为里面含有激素，是这样吗？

临床上30%～60%的精神病患者会在服用部分新型抗精神病药物后出现肥胖、糖尿病。但这并不代表这些药物就是激素，这是因为抗精神病药物有引起胰岛素抵抗，出现体重增加、血糖血脂异常等代谢综合征的不良反应。目前研究发现，多数新型抗精神病药物会抑制患者的胰岛素通路，从而引起一系列以胰岛素抵抗为核心症状的不良反应，其中就包括了糖尿病。

尤其是体重增加不仅严重影响了患者对药物治疗的依从性，还严重地影响了患者的心身健康，增加了精神疾病患者的糖尿病，心脏病的患病风险。找到一个两全其美的办法，即在有效治疗精神病的同时又不会引起代谢综合征，无疑是医学当务之急。

二、 容易引起体重增加的常用药物

(1)氯氮平 :服药 2. 5个月体重平均增加 4. 5公斤 ,服药 6个月平均增加 7. 7公斤 ,以后还会继续增加。 (2)奥氮平 :治疗 1年后体重平均增加 11. 8公斤。 (3)甲硫哒嗪 :治疗 2. 5个月体重平均增加 3. 2公斤。 (4)氯丙嗪 :用氯丙嗪治疗的病人有 85%可出现体重增加。 (5)利培酮 :服用利培酮后的体重增加发生率达 52%,且随着用药时间的延长 ,体重增加发生率提高 ,体重增加的幅度也增大。 (6)其他药物 :氟哌啶醇、氟奋乃静等药物也能使病人体重增加 ,但这些药物的作用强度与以上药物相较要小得多。

　　三、体重增加的防治

体重增加不仅损害患者的躯体健康 ,而且会严重损害患者的心理健康。肥胖者体验到的幸福感和良性情感相对较少 ,常因肥胖而有焦虑和抑郁倾向。由此可见 ,因服药而导致体重增加 (特别是引起肥胖 )对患者的不良影响是存在的，也会有一些患者应为体重不断增加而对于继续服药有所抗拒。　　

抗精神病药物无疑是把“双刃剑”，对患者来说，控制精神症状还是控制体重，是一个两难的选择。抗精神病药是精神病患者治疗所必须的 ,往往不可能因为导致体重增加而停止服药。但是，可以通过其他途径来调节体重。

临床经验告诉我们 ,控制饮食和加强锻炼是防治体重增加的最有效办法。

首先应控制和调整因精神药物引起的贪食和运动过少 ,在饮食上应限制脂肪和甜食 ,要多吃水果、蔬菜和多纤维食物。蔬菜、水果、五谷杂粮都是富含膳食纤维的食品，其中地瓜、香蕉、粗粮含膳食纤维最为丰富。

其次，应增加运动量 ,以每天步行 40分钟为宜 ,即使每天仅步行 20分钟 ,对控制体重增加也很有益处。

此外 ,适当服用一些药物也有效果 ,如氟西汀、金刚烷胺等 ,但这些药物应该在医生的指导下使用。