“感冒”的那些事儿

1.感冒的病原体是哪些

    普通感冒大部分由病毒引起，鼻病毒是最常见的病原体，其他病毒有冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。应与流行性感冒区别开来，流行性感冒为流感病毒感染。

2.是否需要使用抗病毒药物

目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物，故感冒无需使用抗病毒药物治疗，过度使用有明显增加不良反应的风险。需要特别注意的是，有些复方感冒制剂的组分中加入金刚烷胺或金刚乙胺，这种药仅对甲型流感病毒有抑制作用，对引起普通感冒的鼻病毒、冠状病毒并无抑制作用。

3.儿童退热可以选用哪些药物

目前认为最适用于儿童使用的解热镇痛药为对乙酰氨基酚和布洛芬。同时避免服用多种解热镇痛药，可采用交替给药的方式退热，增加退热疗效。根据儿童年龄、体重计算药量，避免用药过量或过频，儿童应避免长期应用此类药物，疗程不应大于1周。

发热儿童禁用阿司匹林。因阿司匹林的不良反应较多、较严重，如引起胃溃疡胃出血、特异性的水杨酸过敏反应、肝肾功能损害、瑞氏综合征等。世界卫生组织主张，急性呼吸道感染引起发热的儿童不应使用阿司匹林，其用途仅限于儿童风湿热、幼年关节炎和川崎病。

4.妊娠患者感冒发热真的不能使用解热镇痛药物

高热会引起致畸、流产、胎儿中枢神经发育不全以及先天性心血管疾病风险。所以在物理降温、充足补水并对因治疗的基础上，可选择对乙酰氨基酚退热治疗，该药无明显的胃肠刺激，常规剂量服用未发现肝肾毒性，对孕妇而言是最安全的退热药（FDA推荐为B类）。

5.对于众多普通感冒用药，在特殊人群中哪些禁忌症

①从事驾驶、高空作业或操作精密仪器等行业工作者：慎用含有马来酸氯苯那敏、苯海拉明等感冒药，因其可导致神经功能一过性紊乱和注意力不集中等；②妊娠妇女：避免使用阿司匹林、双氯芬酸、苯海拉明和布洛芬等；妊娠3个月内禁用愈创木酚甘油醚和右美沙芬；以免影响胎儿发育或导致孕期延长；③哺乳妇女：避免使用苯海拉明、马来酸氯苯那敏、金刚烷胺等，因其能通过乳汁而影响胎儿；④儿童：禁用具有成瘾性的中枢镇咳药，如可待因及含可待因的复方制剂；⑤胃、十二指肠溃疡以及曾有消化道出血史患者：不建议使用阿司匹林等解热镇痛药物，因其会引起胃肠粘膜刺激和再次出血风险，但使用对乙酰氨基酚则相对安全。

7.疫苗对普通感冒有效吗

    导致普通感冒的病毒及血清型众多，且RNA病毒变异频繁，迄今尚未研发出普通感冒疫苗，且流感病毒疫苗对普通感冒无效。

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