夏季气温高、湿度大，食物容易腐败变质，细菌滋生速度加快，因此腹泻成为常见问题。许多人在出现腹泻时，会自行服用抗菌药物（如诺氟沙星、左氧氟沙星等），但实际上，并非所有腹泻都需要抗菌药物！滥用抗菌药物可能导致肠道菌群失调、细菌耐药性增强，甚至加重病情。那么，夏季腹泻该如何规范使用抗菌药物呢？

一、先分清腹泻原因，别盲目用抗菌药物

腹泻分为感染性腹泻和非感染性腹泻，而感染性腹泻一般又分为细菌性和病毒性。

感染性腹泻

1.细菌性腹泻（需谨慎使用抗菌药物）

常见病原菌：沙门氏菌、大肠杆菌、志贺氏菌、副溶血性弧菌（常见于海鲜）等。

典型症状：腹痛明显，粪便带黏液或脓血，可能伴随发热。

是否需要抗菌药：《国家抗微生物治疗指南》指出，轻中度腹泻通常以口服或静脉补液的液体疗法为主，一般不使用抗菌药物，通常可自愈。而重度腹泻如伴随高热、血便、里急后重感等症状需在医生指导下使用抗菌药物，一般首选环丙沙星或左氧氟沙星。

2.病毒性腹泻（无需抗菌药物）

常见病毒：诺如病毒、轮状病毒等。

典型症状：初始表现为粘液便，继之为水样便，一般无脓血，次数较多，量大。

治疗原则：补液（口服补液盐）、调节肠道菌群（益生菌），抗菌药物无效！

非感染性腹泻（禁用抗菌药物）

常见原因：食物过敏、受凉、消化不良、毒素（如变质食物中的金黄色葡萄球菌毒素）等。

典型症状：排便次数增多，但无脓血，腹痛较轻。

治疗原则：调整饮食，必要时用蒙脱石散等止泻药。

二、夏季腹泻规范使用抗菌药物的要点

1.不自行用药，先明确病因

轻度腹泻（无发热、无脓血便）可先观察，补充水分和电解质。若出现持续高热、血便、脱水等症状，需就医检查（如粪便常规、培养），由医生判断是否需用抗菌药物。

2.旅行者腹泻：暑期来临，随着出行者人数增多，旅行者腹泻的发病率显著上升，该腹泻多由大肠杆菌引起，少数由沙门菌，志贺菌引起。《桑福德抗微生物治疗指南》中指出针对轻症旅行者腹泻无需使用抗菌药物，中重度患者可在医生指导下使用阿奇霉素或喹诺酮类药物。

3.注意用药禁忌

儿童：避免使用诺氟沙星等喹诺酮类药物（可能影响骨骼发育）。

孕妇：首选安全性高的药物（避免使用喹诺酮类药物），需医生指导。

过敏史：告知医生，避免用青霉素类或头孢类（如过敏）。

4.合理用药，足疗程但不超量

即使症状缓解，也需按疗程服用（通常3~5天），避免细菌耐药。不要随意联合用药，避免增加副作用。

三、夏季预防腹泻更重要！

饮食卫生：食物煮熟煮透，海鲜、凉拌菜谨慎食用；隔夜菜需彻底加热。

手部清洁：饭前便后洗手，避免病从口入。

冰箱管理：生熟分开，定期清理，避免冷藏食物长期存放。

增强免疫力：规律作息，适当运动，增强体质。

抗菌药物是治疗细菌性腹泻的有效武器，但滥用会带来健康风险。夏季腹泻时，先补液、观察症状，必要时就医，别把抗菌药当“万能药”，科学用药，才能守护健康。