在临床工作中，经常会遇到家长带着孩子来门诊就诊，称她的孩子用刀划自己的手臂，家长不知道该怎么办，故带着孩子来医院求助医生。撩开衣袖，可见孩子手上有密密麻麻、或深或浅、或陈旧或新鲜的划痕。当医生问及孩子为什么这么做，他们往往称不是真的想自杀，只是这样做心里会感到好受点。

什么是非自杀性自伤行为？

非自杀性自伤行为（Non - Suicidal Self - Injury , NSSI）是指个体在没有自杀意图的情况下故意对自己身体造成伤害的行为。这类行为通常是对心理压力的一种反应，是一种尝试调节情绪、减轻痛苦或获得某种心理上的缓解的方式。

NSSI往往在青春期早期开始。它在患有其他疾病的人群中更常见，尤其是边缘型人格障碍、反社会型人格障碍、进食障碍或物质使用障碍（包括酒精使用障碍），以及孤独症谱系障碍。NSSI 全球范围内的发生率约为 14%～56%，国内普通青少年自伤比例达36%~57%，远高于全球水平。NSSI在女孩中仅比男孩中略微更常见，而女孩中的自杀行为则比男孩明显更多。大多数人在年龄渐长后停止伤害自己。

非自杀性自伤行为的常见表现形式：

1、切割：使用刀片、剪刀等锐器在皮肤上划出伤口，是最常见的自伤形式之一。

2、烧：使用火焰、烟头等热源在皮肤上制造烧伤。

3、撞击：用头或其他身体部位撞击墙壁、地板等硬物。

4、抓挠：用力抓挠皮肤，导致出血或留下明显的痕迹。

5、刺穿：使用针、钉子等尖锐物品刺入皮肤。

6、咬伤：咬自己的皮肤直到出血或造成伤害。

7、拔毛：强行拔除头发、眉毛或其他身体部位的毛发，这种行为有时也被称为“拔毛症”。

如何早期识别NSSI？

1、观察孩子的情绪状态。家长和老师应密切关注孩子的情绪变化，特别是那些经常表现出抑郁、焦虑、愤怒、绝望等负面情绪的孩子。这些情绪状态可能是非自杀性自伤行为的重要诱因。当孩子情绪不稳定时，家长和老师应主动与孩子沟通，了解他们的感受和需求，并提供适当的支持和帮助。
　　2、注意孩子的身体伤害。如果孩子身上频繁出现无法解释的伤痕，或者他们突然改变了穿衣习惯以遮盖身体，这可能是自伤行为的迹象。家长和老师应细心观察孩子的身体状况，发现异常时及时与孩子沟通，了解伤痕的来源和原因。同时，也要教育孩子认识到自伤行为的危害性和不可取，引导他们寻求更健康的应对方式。
　　3、关注孩子的社交行为。非自杀性自伤行为往往与孩子的社交环境有关。家长和老师应关注孩子的社交行为，注意他们是否突然变得孤僻、退缩，或者频繁拒绝与他人交往。此外，还要留意孩子是否在与同龄人交往时表现出攻击性、冲动性或自我否定等负面行为。这些行为可能与孩子的内心痛苦和自伤行为有关，需要及时进行干预和引导。

原因及危险因素

（1）情绪调节困难

研究发现，青少年出现自伤行为与焦虑、挫败、内疚自责、压抑、烦躁等强烈的负面情绪有关，他们需要借助外伤和感受到的痛觉来抵消情绪的煎熬，即通过自伤行为将内心的负面情绪转化为外部可见的伤害。

（2）人际影响

青少年时期面临着许多发展危机，他们努力寻求个体独立，同时又有强烈的归属需要。当青少年在面对压力而感到孤独无援，自我努力调节又失败时，自伤行为将是他们面对挫折和压力的一种方式。

另外，同伴对青少年的影响远远超过其他年龄阶段，而且处于青春期的孩子们有着强烈的好奇心，进而导致自伤行为在青少年之间具有强烈的传染性。

（3）神经生物学因素

与自伤有关的神经生物学因素有内源性阿片肽、多巴胺、5-羟色胺、下丘脑-垂体-肾上腺轴等。

研究显示，非自杀性自伤带来的身体疼痛会在短时间内激活内源性阿片系统(the endogenous opioid system)。该系统调控着个体的疼痛感和内源性内啡肽（一种快乐因子）的水平，它的激活会促进内啡肽快速释放，继而让人体会到一种短暂的快乐和愉悦。个体会为了持续性地获得这份短暂的快乐而做出更多自伤行为。

应对措施

1、提高意识：家长、教师和社会各界应该提高对青少年心理健康的关注，了解自杀自伤的预警信号，如突然的情绪变化、言语中的绝望感、社交退缩等。

2、建立沟通：与青少年建立开放、信任的沟通渠道非常重要。家长和教师应该鼓励青少年表达自己的感受和困扰，并给予理解和支持。

3、提供资源：向青少年介绍可获得的心理健康服务资源，包括学校的心理咨询中心、社区健康服务中心以及专业的心理健康热线。

4、早期干预：一旦发现青少年有自杀自伤的迹象，应立即采取行动，联系专业的机构及人士进行评估和干预。

结语

自杀和自伤不是解决问题的方法，它们反映了深藏的痛苦和未解决的问题。每个人都有价值，每个生命都值得被珍惜。如果你或者你认识的人正经历这样的困难，请勇敢地寻求帮助，因为总有一线希望等待着你。