1.什么是梅毒

梅毒是由梅毒螺旋体感染人体引起的慢性、系统性性传播疾病，可引起人体多系统多器官损害。性接触是梅毒的主要传播途径，占95%以上。当人体感染梅毒螺旋体4-10周后，血清中可产生一定数量的抗体。因此，梅毒血清学检查是梅毒诊断中的重要一环，也是必不可少的筛查方法。

2.梅毒的传播途径

梅毒是人类独有的疾病，显性和隐性梅毒患者是传染源，梅毒感染者的皮损及其分泌物、血液中含有梅毒螺旋体。传播途径有以下几种：

01.性接触是梅毒的主要传播途径，占95%以上；梅毒的早期传染性最强，随着病期的延长，传染性越来越小。

02.血液传播通过与梅毒感染者共用注射用品，输注了带有梅毒螺旋体的血液和血制品等。

03.母婴传播女性在怀孕及生产过程中可将梅毒螺旋体传给胎儿，造成胎儿先天梅毒。

04.其他途径自身免疫力低下时，皮肤或黏膜损伤部位，接触了梅毒感染者的分泌物或被污染的用具，如沾有分泌物的毛巾、脚布脚盆、衣被，甚至于厕所的马桶圈等，均可被传染。

3.梅毒的实验室检查

根据检测所用抗原不同，可以分为两类检测方法：

01、非梅毒螺旋体血清学试验，也称梅毒非特异性抗体检测。非梅毒螺旋体试验是使用心磷脂、卵磷脂及胆固醇作为抗原的絮状凝集试验。不同反应强度的凝集现象与抗体浓度呈正相关，在一定程度上反映了梅毒感染的活动状态。大多数医院常见的非梅毒螺旋体血清学实验为RPR、TRUST。

02、梅毒螺旋体血清学试验，也称梅毒特异性抗体检测。采用梅毒螺旋体提取物或其重组蛋白作为抗原，为特异性抗原，检测血清中抗梅毒螺旋体IgG或IgM抗体，其敏感性和特异性均较高。由于免疫记忆作用，抗体可终身阳性，因此这类试验不能用于观察疗效、判断复发及再感染。常见的梅毒螺旋体血清学实验为TPPA，ELISA。

4.梅毒化验单

目前应用比较广泛的梅毒的血清学检测，通常叫“梅毒二项”，即：TPPA和TRUST。两种试剂的方法学都是经过大量的临床验证的，结果准确可靠。

下面就给大家解析一下两项梅毒检验结果的临床意义。

01.TPPA阳性，TRUST阴性

以前得过梅毒：有一部分人在感染梅毒以后没有任何表现，呈隐性梅毒，在体检、献血时才发现；另外一部分在得病初期由于感冒等其他原因使用了抗生素无意中不规范的治疗过，所以滴度1:4而没有转阴。这种患者可以定期复查，暂时不需要治疗。这种情况也可能是梅毒的早期，就是说现在有传染性，除了每三个月复查以外，需要进行梅毒治疗。

02.TPPA阴性，TRUST阳性

此情况较为少见。一般见于一些“假阳性反应”。除了技术性错误，可能由于其他疾病或生理状况发生变化而引起，但滴度一般不超过1:8，因此医生一般会与TPPA同来判定是否感染梅毒。

03.TPPA阳性，TRUST阳性

说明正在感染梅毒，暂时没出现症状，具有较强传染性。

04.TPPA阴性，TRUST阴性

可以排除梅毒感染，但是极早期梅毒也可能阴性，所以有怀疑自己接触过梅毒高危传染源的人可以三个月后再复查，还是阴性即可排除梅毒了。

即使这样，临床上还是经常出现与预期不符的结果，现在就给大家解析一下“不符”可能存在的情况：

1.老年人抗梅毒螺旋体抗体测定的假阳性率偏高

（1）老年人的梅毒血清学检查中，阳性率较一般人的高，这是因为老年患者所患的基础疾病可能使机体释放诱导产生抗类脂抗体和（或）抗梅毒螺旋体抗体的交叉抗原。

（2）老年人TPPA假阳性率较TRUST更为多见，这是因为老年人本身基础疾病多且复杂，他们更容易产生其他影响检测的非特异抗体，同时感染其他属螺旋体的可能性较大。除此之外，目前梅毒血清学试验所用的市售商品试剂盒中，除FTA-ABS配有吸收试剂外，其他试剂均未配置吸收剂，待测血清均未用吸收剂吸除与非梅毒螺旋体交叉反应的抗体。

2.TPPA阳性就一定是梅毒吗?

TPPA检测的是梅毒特异性抗体，因此很多人会认为TPPA阳性就一定会感染梅毒，其实TPPA的检测在一般人中还是会有1%的假阳性。已知造成TPPA阳性的疾病有：类风湿性关节炎、红斑狼疮、糖尿病、结肠癌、淋巴肉瘤、丙型肝炎、肝硬化、艾滋病、麻风、生殖器疱疹等，还有某些生理状况改变，如妊娠。因此判断是否感染梅毒需要结合临床症状进行判断，但是，由梅毒以外的疾病引起TPPA阳性的情况还是非常少的。