10月8日是第27个全国高血压日。高血压常常被称为“无声的杀手”，我国每3名成年人中就有1名高血压患者，《中国心血管健康与疾病报告2023》显示，我国成人高血压的患病率已达31.6%，患病人数约为2.45亿。

高血压是一个以血压增高为主的全身性疾病，在不服用降压药的情况下，不同日测量3次血压，如果收缩压大于等于140mmHg，舒张压大于等于90mmHg，就可以诊断为高血压。如果已经是高血压患者，目前正在服用降压药，血压水平即使没有达到上述数值，也属高血压。　　　

一、常用的降压药

目前临床使用的降压药有 6 类，分别为α受体阻断剂、普利类、沙坦类、β受体阻断剂、钙拮抗剂和利尿剂。除α受体阻断剂外，其他 5 类都是一线降压药。 根据药物进入临床的先后顺序，依次为：

1、利尿剂

代表药物有氢氯噻嗪和噻嗪样利尿剂吲达帕胺。此类药物主要通过排钠来降压。

优势为：作用较缓，降压平稳，对高血压合并水肿、心衰者疗效更满意。

劣势为：降压作用较弱，长期使用有低血钾的风险，影响血糖、血脂、血尿酸的代谢，容易诱发痛风。

2、β- 受体阻断剂 

代表药物有第二代的倍他乐克（美托洛尔）、康忻（比索洛尔）和第三代的阿尔马尔（阿罗洛尔）等。此类药物主要通过减慢心率和减弱心肌收缩力来降压，第三代还有血管扩张作用。

优势为：减慢心率，减少心肌耗氧量，治疗心律失常，可降低心力衰竭的总体死亡率。对以舒张压（低压）高为主的高血压，对焦虑症引起的高血压以及精神因素占主导的高血压有较好的效果。

劣势为：心动过缓和房室传导阻滞。

3、钙通道阻滞剂（钙拮抗剂） 

俗称地平类降压药，代表药有第二代的拜新同（硝苯地平控释片）、波依定（非洛地平缓释片），第三代的络活喜（苯磺酸氨氯地平）等。此类药主要通过阻断钙离子通道，直接扩张血管，降低心肌氧耗量而降压。

优势为：降压作用强，安全，可用于所有的病例，慢性肾衰竭也可以使用，而且降压的同时有心脑等重要脏器的保护作用。

劣势为：面色潮红，头痛，脚踝部水肿，牙龈增生，体位性低血压等。第一代钙拮抗剂硝苯地平片因为诱发交感神经兴奋、导致心率加快甚至猝死而被禁止。

4、血管紧张素转换酶抑制剂 

俗称普利类降压药，代表药洛丁新（贝那普利）、蒙诺（福辛普利），其它还有卡托普利、依那普利、赖诺普利、雷米普利、培哚普利等。此类药主要通过抑制血管紧张素 II 的生成来降压。

优势为：降尿蛋白，延缓肾损害（保肾），是肾脏病和糖尿病的首选药物，不影响性功能，对血尿酸、血脂、血糖的代谢有益处。

劣势为：干咳，一些人常常因为干咳而停药；血钾升高，血肌酐升高，对胎儿有影响。禁用于孕妇和双侧肾动脉狭窄患者。

5、血管紧张素受体阻断剂 

俗称沙坦类降压药，代表药代文（缬沙坦）、必洛斯（坎地沙坦）、安博维（厄贝沙坦）、美卡素（替米沙坦）、科素亚（氯沙坦）等。此类药主要通过阻断血管紧张素 II 的作用来降压。

优势为：具有普利类降压药的所有优势，但没有干咳的副作用。

劣势为：与普利类降压药相似。

二、什么是理想的降压药？

1、降压效果好：能够有效的控制血压；

2、具有心血管保护作用：能预防和逆转高血压引起的心、脑、肾等并发症，减少心血管危险因素；

3、降压平稳：药效维持时间长，降压平稳。每天一次服药，服用方便，易为患者接受和坚持；

4、安全：不良反应很少，对肝、肾无损害；

5、使治疗者有良好的生活质量；

6、价格适宜：疗效／费用比值高；

7、不影响其他病的治疗：不影响血脂、血糖、血尿酸的代谢。

根据以上原则，5 类一线降压药都是比较理想的降压药，尤其是钙拮抗剂、普利类和沙坦类降压药，更是降压治疗的“主力军”。

高血压患者要坚持规范的药物治疗：根据高血压的分级、分型和分期，在医生的指导下正规地选用药物种类和适合剂量。在治疗的过程中，不能自行减停药物，因为高血压治疗本身不但是要把血压控制在达标范围之内，更多的是要减少对靶器官的损伤和减少整个心血管疾病的发生风险。

超重和肥胖以及缺少运动是高血压的危险因素，今年全国高血压日的主题是“健康体重、理想血压”。目前，正值秋季，苦夏过去之后，身体消耗非常大，一般人需要在秋天秋补，但是肥胖人群在这个时候仍然要很好地控制饮食。肥胖人群尽可能吃得清淡，可以多吃点山楂或者喝点普洱茶、红茶等，多吃蔬菜、水果。此外还要适当运动，把体内多余的脂肪消耗掉，正所谓“腰带少一寸，健康多一分”。