护你“粥”到

    说到噎食，可能很多年轻朋友会不以为意，觉得这个离自己的生活很远，可当你细想起来，其实发生噎食的例子不胜枚举：小朋友吃糖被卡住了、老人家喝水被呛到了、某某吃饭太着急被骨头卡住了等等。那么，哪些人群容易发生噎食呢？

    儿童，因其咽喉防御功能不健全，易发生噎食；老年人，吞咽咀嚼功能减退，咽部反射不敏感，易发生噎食；罹患食管疾病患者，易引起食管痉挛导致噎食发生；脑血管疾病患者，咽喉反射迟钝，易造成吞咽动作不协调而发生噎食；精神科患者，因抗精神病药物的副作用所致吞咽困难，易导致噎食发生。

    由此，我想着，在我们精神科病房，长期服用抗精神病药物使患者的吞咽功能下降，针对这些患者，我们该如何把握他们的饮食呢？

通过查找资料，我发现：对于吞咽功能下降的人群，通过增加食物粘稠度可以增加吞咽安全性，降低气道吸入风险；同时，通过调整膳食的质地和性状，也可用于解决吞咽障碍或老年痴呆患者。我国目前还未能普及对食品进行物性测量，因此，吞咽障碍膳食营养管理中国专家共识（2019版）结合中国人膳食习惯，根据食物性状和形状，将食物分为液体食物和固体食物。

而在我们精神科，患者因长期服用抗精神病药物，药物副作用也逐渐凸显，比如流涎增多及吞咽功能下降，使得患者进食也增加了难度；再加上疾病导致患者生活懒散，不注意口腔卫生，牙齿脱落的患者也大有人在，甚至很多年轻人也加入了掉牙大部队。因此，吞咽障碍膳食中的第5级细馅型食品较为适合我科患者，即可以通过舌运送能力的患者。细馅型食品特点包括：（1）有一定形状，但容易压碎；（2）有一定的内聚性且容易形成食团，不会在口腔内发生大量的离水，通过咽腔不容易散开的食物；（3）在舌和上下腭之间可以压碎；（4）加入食品功能调整剂经过搅拌机搅拌或者食物粉碎能再塑形的食物；（5）适合于舌与上下腭具有压碎食物，通过舌运送食物能力的患者。

我科部分患者开了防噎食，需要我们工作人员密切关注患者的进食情况。每当开饭时，这些防噎食的患者就在工作人员安排下，排排坐到专属位置上，吃面条的，我们将面条扯断，以免面条过长，患者咬不动而发生噎食；吃粥的，我们剔除鱼骨，剥去虾壳，将它们捣烂混入粥中，给患者增加营养。同时，我院准备了各式各样的杂粮粥，以增加患者的食欲，促进患者营养摄入。 

    因为你们，我们成长为合格的精神科护理工作者；因为你们，我们工作事无巨细，兢兢业业。护你“粥”到，让你们饮食无忧，健康无虑；护你周到，让你们卸下心防，配合治疗，争取早日回归家庭与社会。