“医生，这是我的体检报告单，我的甲状腺检查出来有结节，这个是癌吗？”很多人在体检时，会检查出甲状腺长了很多的结节，便会拿着报告单来紧张的咨询医生，对于刚刚得知身体长了结节的患者来说情绪会变得极其焦虑不安而变得手足无措。今天就教大家简单的来认识下甲状腺良恶性结节的各种特点。

大多数甲状腺结节是良性的，只有7-15%为恶性，其中恶性程度较低的甲状腺乳头状癌及滤泡状癌约占甲状腺恶性肿瘤的90%以上，而乳头状癌约占比85％。因为恶性程度较低，所以被称为“懒癌”。体检发现甲状腺结节后最关键的问题是评估结节的良恶性，目前，高分辨率超声检查是临床上鉴别甲状腺良恶性的重要手段，如果当我们的报告单出现以下几个重要提示时，我们一定要引起关注：

1.关注结节的形态、边界等：一般来说，如果是边界清楚、形态规则的结节属于良性的可能性更大，但当报告中出现边界不清楚、形态不规则等提示时，则有一定的几率提示是恶性。

2关注内部血供丰富：一般来说，结节内部血流稀少时提示良性结节的可能性大，如果内部血流丰富则提示恶性结节的可能大。

3.关注实性结节内钙化的情况：甲状腺结节钙化主要有沙粒样钙化、微钙化、粗大钙化、环状钙化和结晶钙化等多种表现，它们为恶性结节的可能性排序为：沙粒样钙化>微钙化>粗大钙化>环状钙化>结晶钙化，其中结晶钙化的结节多为囊性结节，基本没有恶性可能性，但如果出现短期内出现过度增大的情况，也要提示出血、恶化等。

4.关注纵横比大于1：如果结节纵横比<1,标识结节是横向，则良性的可能性大，如果纵横比>1，表示结节呈直立状，则有恶性的可能。

在鉴别甲状腺结节良恶性时，可以参考临床上使用的标准。

TIRADS是Thyroid imaging reporting and data system for ultrasonography的缩写，其中Thyroid是指甲状腺，所以TIRADS是指甲状腺的超声诊断系统。

TIRADS将甲状腺结节分为6类，1类阴性、2类良性、3类可能良性、4类可能恶性、5类高度怀疑恶性、6类经病理学确诊的恶性病变。

检查出甲状腺结节，下一步怎么办？

当我们检查出甲状腺良性结节后，只需要半年或者一年的定期随访即可，无需积极手术。大多数结节并不会有什么危害，如出现下述情况时我们则应尽快就医：甲状腺结节生长过快，结节过大压迫食管、神经、气管等，引起吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难等情况时。

当我们检查出可疑的恶性结节后，还需要进行细针穿刺活检（FNA）取得病理结果，最终的病理结果才是金标准。并最终在专科医师的指导下进行手术切除或者药物治疗等。